Probiotika for gravide og ammende: Pregnancy Support fra Microbiome Labs

Pregnancy Support fra Microbiome Labs er probiotika i kapsler, laget for gravide og ammende kvinner over 18 år. Ifølge produsentens deklarasjon inneholder hver kapsel 207 mg av en blanding av seks navngitte bakteriestammer, til sammen 25,1 milliarder levende bakterier (CFU): fire melkesyrebakterier som opprinnelig er isolert fra vaginalfloraen, den mye studerte stammen LGG og stammen Bifin02 av Bifidobacterium longum subsp. infantis. Dagsdosen er 1 kapsel, og boksen har 30 kapsler, altså 30 dagsdoser. Vi sender Pregnancy Support til hele Norge.

De seks stammene

En bakteriestamme er en bestemt genetisk variant innenfor en art. Egenskapene kan variere mye mellom stammer av samme art, og forskning på én stamme kan ikke overføres til en annen. Derfor oppgis stammebetegnelsen. Alle seks stammene kommer fra den danske kulturprodusenten Chr. Hansen, i dag en del av Novonesis.

• Lactobacillus crispatus LBV 88 (DSM 22566)
• Lacticaseibacillus rhamnosus LBV 96 (DSM 22560)
• Lactobacillus gasseri LBV 150N (DSM 22583)
• Lactobacillus jensenii LBV 116 (DSM 22567)
• Lacticaseibacillus rhamnosus GG (LGG, DSM 33156)
• Bifidobacterium longum subsp. infantis Bifin02 (ISTILOS, DSM 33361)

De fire LBV-stammene selges samlet under navnet ASTARTE. De ble opprinnelig isolert fra vaginalfloraen hos friske gravide kvinner og valgt ut blant annet etter evnen til å danne syre, danne hydrogenperoksid, utnytte glykogen og tåle gallesalter (Laue m.fl., 2017). I 2020 ble den store slekten Lactobacillus delt i flere slekter på grunnlag av genomanalyser. L. rhamnosus heter derfor nå Lacticaseibacillus rhamnosus, mens L. crispatus, L. gasseri og L. jensenii fortsatt hører til slekten Lactobacillus.

Melkesyrebakterier og vaginalfloraen

Vaginalfloraen skiller seg fra tarmfloraen ved at den hos mange kvinner domineres av én enkelt bakterieart. I en kartlegging av 396 kvinner i fruktbar alder fant forskerne fem hovedtyper bakteriesamfunn, såkalte «community state types». Fire av dem var dominert av henholdsvis L. crispatus, L. iners, L. gasseri eller L. jensenii, mens den femte hadde en mer sammensatt flora med færre melkesyrebakterier (Ravel m.fl., 2011). Tre av de fire dominerende artene er representert i Pregnancy Support.

Biokjemien bak dette henger sammen med glykogen. Under påvirkning av østrogen lagrer cellene i vaginalslimhinnen glykogen. Når cellene fornyes og avstøtes, frigjøres glykogenet og brytes ned av enzymet alfa-amylase til mindre sukkerarter som maltose og maltotriose. Melkesyrebakteriene gjærer disse sukkerartene til melkesyre (laktat). Melkesyre finnes i to speilbildeformer, L- og D-melkesyre, og hvilke former som dannes, varierer mellom artene. Når melkesyrebakterier dominerer, er pH i vaginalvæsken lav. I en studie der prøvene ble tatt under forhold som etterligner det lave oksygennivået i vagina, var gjennomsnittlig pH 3,5 (O'Hanlon m.fl., 2013).

Under et normalt svangerskap endres vaginalfloraen. En oppfølgingsstudie fant at gravide hadde høyere andel av blant annet L. crispatus, L. gasseri og L. jensenii enn ikke-gravide kvinner, og at bakteriesamfunnet var mer stabilt gjennom svangerskapet (Romero m.fl., 2014).

LGG: en stamme med festetråder

Lacticaseibacillus rhamnosus GG ble isolert fra tarmen hos et friskt menneske på 1980-tallet av forskerne Sherwood Gorbach og Barry Goldin, og bokstavene GG er initialene deres. Stammen er blant de mest studerte melkesyrebakteriene. Genomet er på rundt 3 millioner basepar. Det inneholder en genøy med genene spaCBA, som koder for pili, tynne proteintråder på bakteriens overflate. Proteinet SpaC sitter ytterst på tråden og binder seg til slim fra menneskets tarm. Når genet for SpaC ble slått ut, mistet bakterien evnen til å feste seg til tarmslim i laboratoriet (Kankainen m.fl., 2009).

Bifidobacterium infantis og oligosakkaridene i morsmelk

Morsmelk inneholder, i tillegg til laktose, fett og protein, en stor gruppe sammensatte sukkermolekyler som kalles humane melkeoligosakkarider (HMO). Over hundre ulike strukturer er beskrevet, bygget av glukose, galaktose, N-acetylglukosamin, fukose og sialinsyre. Spedbarnet har ikke enzymer som bryter ned HMO, så molekylene passerer i stor grad ufordøyd ned til tykktarmen, der de er tilgjengelige for bakterier.

Bifidobacterium longum subsp. infantis er en underart av bifidobakterier som er særlig tilpasset dette miljøet. Da genomet til typestammen ble kartlagt, fant forskerne en sammenhengende genklynge på 43 000 basepar med gener for transportproteiner og enzymer som tar inn og bryter ned melkeoligosakkarider inne i bakteriecellen (Sela m.fl., 2008). Hvor godt bifidobakterier utnytter de ulike HMO-ene, varierer også mellom stammer av samme art (Hermes m.fl., 2024). Ifølge produsenten er Bifin02 isolert fra tarmen hos et friskt spedbarn.

Om kapslene

• 207 mg bakteriekultur per kapsel, 25,1 milliarder CFU, ifølge produsentens deklarasjon
• Seks navngitte stammer av Lactobacillus, Lacticaseibacillus og Bifidobacterium
• Dagsdose 1 kapsel, for kvinner over 18 år
• 30 kapsler, det vil si 30 dagsdoser
• Vegetabilsk kapsel av hypromellose. Andre ingredienser er ifølge produsenten mikrokrystallinsk cellulose, silika og magnesiumstearat
• Vegansk, fri for GMO og fri for de ni vanligste allergenene i USA

Hva forskningen ser på

• Stammer tatt gjennom munnen og vaginalfloraen: forskningen ser på om melkesyrebakterier som tas gjennom munnen, kan gjenfinnes i vaginalfloraen, og om de påvirker sammensetningen der. De fire LBV-stammene i ASTARTE er undersøkt i flere små randomiserte studier hos voksne kvinner, der forskerne har målt sammensetningen av vaginalfloraen med et standardisert mikroskopiskjema, Nugent-skåren (de Vrese m.fl., 2019). Studiene er få og små, og deltakerne var i ulike livsfaser og situasjoner. Større studier pågår, blant annet en dansk placebokontrollert studie der ASTARTE gis daglig i seks måneder, og der vaginal- og tarmfloraen kartlegges med sekvensering (Ghathian m.fl., 2026, studieprotokoll).
• Overføring fra mor til barn: en dansk studie hos 47 mor-barn-par undersøkte om stammer som moren tar, gjenfinnes hos det ammede barnet. Mødrene i den ene gruppen tok en blanding med blant annet LGG og Bifin02 fra svangerskapsuke 33 til fire uker etter fødselen. Etter 14 dager ble Bifin02 påvist i avføringen hos 25 prosent av barna i denne gruppen, mot 100 prosent av barna som fikk stammene direkte (Melsaether m.fl., 2023). Studien var liten, og flere av forfatterne var ansatt hos produsenten av stammene. Om og i hvilken grad bakterier overføres via morsmelk, er fortsatt et åpent forskningsspørsmål.
• Bifidobakterier og HMO: hvordan ulike arter og stammer av bifidobakterier tar opp og bryter ned humane melkeoligosakkarider, er et aktivt felt innen genomforskning og mikrobiologi (Sela m.fl., 2008; Hermes m.fl., 2024).
• Feste til slimhinner: hvordan bakterier som LGG binder seg til slim og slimhinneceller via pili, er undersøkt i laboratoriestudier (Kankainen m.fl., 2009).

Dette er en beskrivelse av hva forskningen ser på, ikke dokumenterte effekter av å innta dette produktet.

Godt å vite

• Rådfør deg med jordmor eller lege før bruk, siden produktet er beregnet på gravide og ammende. Det gjelder særlig hvis du bruker legemidler eller har svekket immunforsvar.
• Produktet inneholder ikke folsyre, vitamin D, jod eller andre vitaminer og mineraler. Helsedirektoratet anbefaler eget tilskudd av folsyre til kvinner som planlegger graviditet eller kan bli gravide, og i starten av svangerskapet. Snakk med jordmor eller lege om hva som passer for deg.
• Tar du antibiotika, er det vanlig å ta bakteriekulturer med noen timers mellomrom.
• Anbefalt døgndose skal ikke overskrides. Kosttilskudd skal ikke erstatte et variert kosthold.

INNHOLD:

30 kapsler

Anbefalt dosering:

For kvinner over 18 år anbefales det å ta 1 kapsel daglig med mat, eller som anvist av behandler. Produktet er egnet for bruk under amming.

Produktinformasjon:

• Ingredienser: Proprietær blanding av klinisk testede probiotiske stammer, inkludert Lactobacillus og Bifidobacterium.

• Fri for: GMO, vegansk, og fri for de 9 største allergenene.