Dr. Mercola Gallbladder Enzymes med oksegalle

Dr. Mercola Gallbladder Enzymes er et kosttilskudd som kombinerer oksegalle, enzymer fra bukspyttkjertel (pankreasenzymer) og adenosintrifosfat (ATP) i én kapsel. Hver kapsel inneholder 200 mg oksegalle og pankreasenzymene protease, amylase og lipase, oppgitt i aktivitetsenheter. Anbefalt bruk er 1 kapsel daglig før dagens største måltid, og boksen har 30 kapsler, det vil si 30 dagsdoser. Kapselen er laget av hydroksypropylmetylcellulose og pektin og er beregnet på forsinket frigjøring. Vi sender Dr. Mercola Gallbladder Enzymes til hele Norge.

Oksegalle, pankreasenzymer og ATP har ingen godkjente helsepåstander i EU. Teksten under beskriver derfor hva ingrediensene er, og hvordan galle og fordøyelsesenzymer fungerer i kroppens normale biologi, ikke en effekt av å innta produktet.

Galleblæren, galle og bukspyttkjertelen

Produktnavnet viser til galleblæren, men galleblæren lager verken galle eller fordøyelsesenzymer. Galle lages i leveren. Galleblæren er et lite, pæreformet organ under leveren som lagrer og konsentrerer gallen mellom måltidene, ved at vann og elektrolytter trekkes ut gjennom veggen. Fordøyelsesenzymene som spalter fett, protein og stivelse i tynntarmen, lages i bukspyttkjertelen (pankreas). Galle og bukspyttkjertelsaft møtes i tolvfingertarmen, der de arbeider sammen.

Når fett og protein fra et måltid når tolvfingertarmen, frigjøres hormonet kolecystokinin (CCK) fra såkalte I-celler i tarmslimhinnen. CCK får galleblæren til å trekke seg sammen og bukspyttkjertelen til å skille ut enzymer. Samtidig frigjøres hormonet sekretin når surt mageinnhold kommer ned i tarmen, og sekretin får bukspyttkjertelen til å skille ut bikarbonat som nøytraliserer syren. Det gir en pH der bukspyttkjertelens enzymer er aktive.

Hva er oksegalle?

Oksegalle er galle fra storfe, et biprodukt fra storfeslakt. Galle er en gulgrønn væske som i hovedsak består av vann, gallesalter, fosfolipider (særlig fosfatidylkolin), kolesterol, bilirubin og elektrolytter. Galle inneholder ikke fordøyelsesenzymer av betydning. Det er gallesaltene som gjør gallen viktig for fettfordøyelsen.

Gallesyrer er sluttprodukter av kolesterolomsetningen. Leveren lager dem fra kolesterol i en serie enzymtrinn, der enzymet kolesterol-7-alfa-hydroksylase (CYP7A1), et enzym i cytokrom P450-familien, styrer det første og hastighetsbestemmende trinnet (Chiang, 2013). Før gallesyrene skilles ut, kobler leveren dem til aminosyren glysin eller til taurin. Denne konjugeringen gjør dem mer vannløselige og mer ioniserte ved tarmens pH, og det er de konjugerte formene som kalles gallesalter. Sammensetningen av gallesyrer varierer mellom arter (Hofmann og Hagey, 2008), og galle fra storfe har en annen profil enn galle fra mennesker.

Gallesalter, lipase og kolipase

Gallesalter er amfipatiske molekyler. Den ene siden av den flate steroidstrukturen er vannelskende, med hydroksylgrupper, og den andre siden er fettelskende. Over en viss konsentrasjon, den kritiske micellekonsentrasjonen, samler gallesaltene seg i miceller sammen med fosfolipider.

• Emulgering: gallesalter legger seg rundt fettdråper i tarminnholdet og deler dem opp i mindre dråper med større overflate.
• Lipase og kolipase: bukspyttkjertelens triglyseridlipase spalter fett (triglyserider) til frie fettsyrer og monoglyserider. Enzymet har et «lokk» som dekker det aktive setet. Lokket åpnes når lipasen møter grenseflaten mellom fett og vann sammen med kolipase og gallesaltmiceller. Kolipase er et eget protein fra bukspyttkjertelen som forankrer lipasen til fettdråpenes overflate, der gallesaltene ellers ville fortrengt den (Lowe, 2002).
• Micelledannelse: fettsyrer, monoglyserider, kolesterol og fettløselige stoffer som vitamin A, D, E og K løses i blandede miceller, som frakter dem gjennom vannlaget inn mot tarmcellene i tynntarmen.

Kroppen resirkulerer gallesaltene sine. Det aller meste tas opp igjen i den siste delen av tynntarmen, ileum, via transportøren ASBT, og fraktes med portåren tilbake til leveren. Gallesaltene sirkulerer slik mellom lever og tarm flere ganger daglig, i det som kalles det enterohepatiske kretsløpet, og bare en mindre del går tapt med avføringen (Hofmann og Hagey, 2008).

Pankreasenzymene i kapslene

Ingredienslisten oppgir enzymene som «Pancrelipase». Det er en betegnelse fra den amerikanske farmakopeen (USP) for et konsentrat av enzymer fra bukspyttkjertel, med fastsatt aktivitet av lipase, protease og amylase. Slike konsentrater utvinnes fra bukspyttkjertel fra slaktedyr. Etiketten oppgir ikke hvilket dyr enzymene kommer fra. Mengden oppgis ikke i milligram, men i USP-enheter, som måler hvor mye av et bestemt substrat enzymet spalter under standardiserte forhold.

• Protease: bukspyttkjertelens proteaser, blant annet trypsin, kymotrypsin, elastase og karboksypeptidaser, hydrolyserer peptidbindingene i proteiner. I kroppen skilles de ut som inaktive forstadier (zymogener). Trypsinogen aktiveres til trypsin av enzymet enteropeptidase i tarmslimhinnen, og trypsin aktiverer deretter de andre. Gallesalter gjør proteiner fra kosten lettere tilgjengelige for trypsin (Hofmann og Hagey, 2008).
• Amylase: alfa-amylase kutter alfa-1,4-glykosidbindinger inne i stivelsesmolekylet, slik at det blir til maltose, maltotriose og dekstriner. Disse spaltes videre av enzymer i tarmcellenes børstesøm.
• Lipase: hydrolyserer esterbindingene i posisjon 1 og 3 på triglyseridet, slik at det dannes to frie fettsyrer og et 2-monoglyserid. Pankreaslipase er følsom for syre og arbeider best ved nøytral pH.

ATP i kapslene

Adenosintrifosfat (ATP) er et nukleotid bygget av basen adenin, sukkeret ribose og tre fosfatgrupper. ATP er cellenes energibærer, og kroppen produserer det fortløpende inne i cellene, særlig i mitokondriene. Fordøyelsesenzymene i tarmen er hydrolaser og bruker vann, ikke ATP, til å spalte maten. Studier på friske voksne har ikke funnet at ATP tatt gjennom munnen øker ATP-nivået i blodet (se under).

Kapsel med forsinket frigjøring

Magesekken har en pH på rundt 1,5 til 3,5, mens pankreasenzymer fra dyr er mest aktive ved nøytral pH i tynntarmen. Kapselen i dette produktet er laget av hydroksypropylmetylcellulose (HPMC) og pektin, og ifølge produsenten er den beregnet på å løses opp senere enn en vanlig kapsel. Slike kapsler er undersøkt for sin rolle i å skjerme innholdet mot magesyre. Hvor godt de holder i magesekken, varierer mellom kapseltyper, og laboratorietester har vist at ikke alle syreresistente HPMC-kapsler oppfyller farmakopeens krav til magesaftresistens (se under).

Om kapslene

• 200 mg oksegalle per kapsel
• Pankreasenzymer (Pancrelipase): protease 12 480 USP-enheter, amylase 12 480 USP-enheter og lipase 3 000 USP-enheter
• ATP, 250 millioner LCU
• Kapsel med forsinket frigjøring av HPMC og pektin, med triglyserider med middels kjede og økologisk risskall som hjelpestoffer
• Anbefalt dagsdose: 1 kapsel før dagens største måltid
• 30 kapsler, 30 dagsdoser
• Fri for GMO, gluten og soya
• Inneholder ingredienser av animalsk opprinnelse

Hva forskningen ser på

• Syre og inntatte pankreasenzymer: i en studie fra 1977 målte DiMagno m.fl. hvor mye av enzymaktiviteten i inntatte tabletter med bukspyttkjertelenzymer uten syrebeskyttelse som nådde tynntarmen. Rundt 22 prosent av trypsinaktiviteten og 8 prosent av lipaseaktiviteten kom fram, og forfatterne knyttet tapet til pH i magesekken og tolvfingertarmen. Studien testet tabletter uten forsinket frigjøring, ikke dette produktet.
• Syreresistente kapsler: i en laboratoriestudie (Zawari m.fl., 2019) oppfylte en kommersiell syreresistent HPMC-kapsel ikke kravene i den amerikanske farmakopeen (USP) for magesaftresistente kapsler, mens kapsler med et ekstra enterisk belegg gjorde det. Studien viser at kapseltype og belegg har betydning, og den gjaldt ikke kapselen i dette produktet.
• Lipase og kolipase: strukturforskningen på bukspyttkjertelens lipase har vist hvordan enzymets lokk åpnes i møte med gallesaltmiceller, kolipase og fettdråpenes overflate (Lowe, 2002).
• Gallesyrer som signalmolekyler: oppdagelsen av at gallesyrer aktiverer kjernereseptoren FXR ble gjort i cellekulturer og mus (Makishima m.fl., 1999). Aktivert FXR demper genet for CYP7A1 og regulerer dermed hvor mye ny gallesyre leveren lager. Forskningen ser på hvordan slike reseptorer er involvert i reguleringen av fett-, glukose- og energiomsetningen (Chiang, 2013). Mye av denne kunnskapen kommer fra celle- og dyrestudier.
• Gallesyrer og CCK: i en kontrollert studie med sju friske frivillige undersøkte Koop m.fl. (1996) hvordan gallesyrer i tolvfingertarmen påvirker frigjøringen av CCK. Gallesyrene holdt CCK-frigjøringen nede, en form for negativ tilbakekobling. Det er ikke undersøkt i hvilken grad gallesalter tatt som kapsel påvirker denne mekanismen.
• ATP tatt gjennom munnen: i to randomiserte, placebokontrollerte studier på friske voksne (Coolen m.fl., 2011; Arts m.fl., 2012) økte ikke ATP i blodet, verken etter én dose eller etter fire uker med opptil 5000 mg daglig. Ved de høyeste dosene steg nivået av urinsyre, nedbrytningsproduktet av ATP.

Det finnes få kontrollerte studier av oksegalle eller pankreasenzymer som kosttilskudd hos friske mennesker.

Dette er en beskrivelse av hva forskningen ser på, ikke dokumenterte effekter av å innta dette produktet.

Godt å vite

• Rådfør deg med lege før bruk hvis du bruker legemidler, er gravid eller ammer, eller hvis du har eller har hatt sykdom i lever, galleblære, galleveier, bukspyttkjertel eller tarm.
• Gallesyrebindende legemidler (for eksempel kolestyramin) binder gallesyrer i tarmen. Snakk med lege eller apotek om tidspunkt hvis du bruker slike legemidler.
• Gallesalter i større mengder kan gi løs mage eller mageubehag.
• Produktet inneholder oksegalle og enzymer fra bukspyttkjertel fra dyr, og passer ikke for vegetarianere eller veganere.
• Oppbevares utilgjengelig for barn.
• Anbefalt døgndose skal ikke overskrides. Kosttilskudd skal ikke erstatte et variert kosthold.

INNHOLD:

Ingredienser:

Andre ingredienser: Økologisk risskall, kapsel med forsinket frigjøring (hydroksypropylmetylcellulose, pektin), triglyserider med middels kjede.

Fri for GMO, gluten og soya.

Anbefalt dosering:

Ta 1 kapsel daglig før dagens største måltid. For best effekt kombiner med full spectrum enzymes.